Ногти – это всего лишь слой отмершего вещества кератина. Ногти являются жестким укрытием для защиты нежных кончиков пальцев, с помощью которых мы закатываем различные предметы и физически ощущаем окружающие нас тела. Внешний вид ногтевых пластинок, как и кожи, отражает общее состояние организма. Здоровые ногти должны быть прозрачными, с гладкой, равномерно окрашенной поверхностью светло-розового цвета. Розовый цвет ногтям придают кровеносные сосуды, которые расположены под ногтевой пластинкой.

Рост ногтя начинается в матриксе – ткани, которая является «сердцем» ногтя. Матрикс представляет собой пласт клеток в области ограничения клеток кожи от ногтевой пластинки. Повреждение этой области может вызвать перманентную деформацию и даже полное прекращение роста ногтя.

Началом ногтя является ногтевой корень, находящийся под кожей. Корень имплантируется в ногтевой желобок под максимальной ногтевой складкой, прямо под матриксом.

1 – матрикс;
2 – ногтевой валик (кутикула);
3 – лупула;
4 – ногтевой корень.

Ногтевой корень и матрикс защищены промаксимальной ногтевой складкой, которая представляет собой складку кожи в основании ногтя. Выше промаксимальной ногтевой складки находится белое полулунной формы образование – лупула, которое является продолжением матрикса. Так как растущий ноготь продолжает затвердевать в процессе своего роста над лупулой, он сначала остается мягким и легко может быть поврежден.

Ногтевая пластинка представляет собой отмерший слой кератина. В ногтевом матриксе керотиноциты уплотняются и становятся ровными и плоскими, способствуя таким образом формированию ногтевой пластины.

Ногтевое ложе представляет собой розово окрашенный участок кожи, который распространяется далее за лупулу. Ногтевое ложе богато снабжено кровеносными капиллярами, доставляющими сюда кровь, обогащенную кислородом и придающими ногтевому ложу его здоровый розовый цвет. Врачи могут сразу определить циркуляцию крови в кисти руки нажатием на ногтевое ложе.

Кутикула крепко скрепляет промаксимальную ногтевую складку с ногтевой пластинкой в основании ногтя, называемом гипонихий. Кутикула герметично изолирует ногтевое ложе и матрикс от воздуха и воды. Без такой защиты в этих двух областях не создались бы очень теплые и влажные условия для нормального роста ногтевого зародыша.

A – свободный край ногтя;
A 1 – дорсальный слой – ороговевший кератин;
A 2 – промежуточный слой – мягкий кератин;
A 3 – вентральный слой – кератин ногтевого ложа;
В – эпонихий (кожица под свободным краем ногтя, состоящая из безъядровых неравномерно распределенных клеток);
С – ногтевая пластина;
D – лупула (лунка);
E – кутикула (ногтевые валики);

F – ногтевая складка.

Внешняя часть ногтя представляет собой собственно ногтевую пластинку, ограниченную с трех сторон ногтевыми валиками – одним задним и двумя латеральными, или боковыми.

Ногтевые валики – это кожные образования, которые в месте перехода в ногтевую пластинку образуют синусы, или ногтевые пазухи,- соответственно заднюю и боковые. По-другому ногтевые валики называются кутикула. Ногтевые пазухи – это места, которым во время выполнения маникюра следует уделять особое внимание, поскольку это области самых значительных отложений, как со стороны ногтевой пластинки, так и со стороны валиков. Поэтому недостаточная санация синусов ногтей ведет к быстрому отслоению лака или акрилатов (материалов для наращивания ногтей) именно в этих местах. Толщина ногтевых пластинок составляет 0,30-0,45 мм, если говорят об истончении ногтя; а если толщина превышает 0,5-0,6 мм, то говорят о гиперкератозе ногтей.

НОГТЕВОЙ АППАРАТ. ФУНКЦИИ И СТРУКТУРА НОГТЕВОГО АППАРАТА. РОСТ НОГТЕЙ.

Долгое время о структуре аппарата ногтя и процессе роста было очень мало известно. Ногти рассматривались как придатки кожи, которые в той или иной мере повторяют элементы ее строения и выполняют аналогичные функции.

В последние годы многое в функциях ногтевого аппарата стало ясным, благодаря интенсивным исследованиям в области дерматологии, микологии и ногтевой косметологии. Прежде всего, прояснен процесс роста и образования ногтя. Это оказывает специалистам огромную помощь в правильной оценке состояния ногтей у клиента.

Следует отметить, что послойное строение кожи и ногтевого аппарата совершенно различно. Так, если кожа состоит из трех основных слоев – гиподермы, дермы и послойного эпителия, то в ногтевом аппарате отсутствует, прежде всего, гиподерма – жировая ткань. Здесь очень развит сосочковый слой дермы. Он образует многочисленные гребешки и бороздки, которые дублируются алогичными гребешками и бороздками собственно ногтевой пластинки. Давно было известно, что здесь располагается мощная кровеносная сеть, и только в последнее время было открыто, что эти образования играют важную роль в процессе роста ногтей. Сетчатый слой дермы представлен под ногтями мощными коллагеновыми связками, которые непосредственно контактируют с костной фалангой, создавая фиксирующий аппарат ногтя. Немаловажно, что эти связки создают те силы натяжения, которые во многом определяют окончательную форму ногтя. Отсюда следует, что именно развитие связочного аппарата ногтя во многом определяет форму ногтевой пластинки.

Чем сильнее развиты коллагеновые связки, тем выраженнее будут изгибы и продольные арки. При ногтевых дистрофиях неизбежно ослабляются связки, следовательно, и силы натяжения ногтя. Результатом может стать утолщение ногтя вплоть до образования трамплинообразных ногтей и онихолизиса.

Сразу на сосочковом слое дермы располагается ростковый слой эпителия. Задний участок этого слоя образует матрикс ногтя – место его постоянного образования. Матрикс определяет генетическую форму ногтя, его толщину, структуру, скорость роста. Ростковый слой эпителия соответствует в ногтевом аппарате ногтевому ложу, на котором непосредственно лежит ногтевая пластинка. Последняя соответствует роговому слою кожи. В отличие от самой кожи здесь фактически не обнаруживаются промежуточные слои – шиповатый, зернистый и блестящий, в которых последовательно должны были бы проходить процессы ороговения. По всей видимости, процесс ороговения ногтя полностью проходит не на уровне матрикса, а на уровне ногтевого ложа – по сокращенному варианту. Отсюда и мнение, что ногтевое ложе отчасти участвует в образовании тела ногтя. Подтверждает этот факт и то, что, по сути, эпителий ногтевого ложа является продолжением ногтевого матрикса. В этом случае можно наблюдать очень медленный рост ногтя в толщину. Воздействуя различными методами на ростковые клетки ногтевого ложа, при определенных условиях можно добиться некоторого утолщения ногтевых пластин. На этом основана главная тенденция разработки профессиональных косметических ногтевых препаратов, их активные ингредиенты должны достигать именно уровня эпителия и стимулировать его, чтобы создавать условия для обновления вещества ногтя.

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РОСТА НОГТЕЙ. ПРОЦЕСС РОСТА НОГТЕЙ.

Итак, зная теперь особенности микроанатомии ногтевого аппарата, можно описать процесс роста ногтя во всех его подробностях. Следует отметить сразу, что все аспекты этого процесса могут явиться определяющими факторами для выбора косметического лечения ногтей. Расставляя все точки над «i», нужно отдавать себе отчет в том, что, во-первых, форма и структура ногтей генетически зависимы. Во-вторых, форма, структура и скорость роста, несмотря на генетический фактор, могут меняться в результате воздействия огромного количества внешних и внутренних влияний на протяжении всей жизни человека. В-третьих, современная ногтевая косметология располагает как огромными возможностями для создания условий для восстановления нормальной функции ногтей, так и методами эстетического исправления различных дефектов – даже таких, при которых невозможно восстановление натурального ногтя и его полноценных функций. Чтобы облегчить понимание процесса роста ногтей, разделим его на две составляющие: рост ногтя в толщину и длину. Эти два показателя неравнозначны, поскольку на первом месте всегда будет стоять рост ногтя в длину, определяемый матриксом. Толщина ногтя изначально также определяется матриксом и только отчасти эпителием ногтевого ложа. Теперь можно постараться ответить на вопрос многих мастеров-дизайнеров или мастеров маникюра, отчего у одних людей толстые ногти, а у других тонкие ногти и что за этим стоит. Ответ был получен совсем недавно.

Генетически заданная толщина ногтя зависит от длины матрикса. Чем длиннее матрикс, тем толще ногтевая пластинка. При дистрофиях, травмах матричного аппарата часть его может быть исключена временно или навсегда из функции образования вещества ногтя. В результате ноготь истончается. В этом случае мастер маникюра может постараться создать условия для восстановления функции матрикса или воздействовать с той же целью на ногтевое ложе. Но в случае воздействия на ногтевое ложе следует помнить, что оно лишь отчасти ответственно за генерацию ногтевой пластинки, и результат может быть неочевидным или нестойким.

Часто встречаются люди, у которых ногти от природы тонкие. Здесь уже никакие методы не будут действенными, поскольку короткий матрикс заложен генетически. Помочь в этом случае можно, лишь используя искусственные материалы для укрепления ногтей. Напротив, если у человека изначально были толстые здоровые ногти, и они становятся тонкими в какой-либо период жизни, важно найти причину истончения ногтевой пластины. Если причина определена правильно и мастер маникюра может предложить соответствующий метод восстановления, то результатом станет восстановление изначальной длины матрикса. Но, как правило, такое восстановление занимает не менее 9-12 месяцев и требует как от мастера маникюра, так и от клиента большого терпения и упорства. В ряде случаев истончение ногтевой пластины происходит вследствие возрастной дистрофии, и косметическое лечение оказывается малоэффективным.

Тем не менее, для частичного восстановления толщины ногтей можно воздействовать на ростковые клетки ногтевого ложа. И здесь важно учитывать непосредственную структуру ногтевой пластинки.

МИКРОСТРУКТУРА (МИКРОАНАТОМИЯ) НОГТЯ. МЕХАНИКА ПРОЦЕССА РОСТА НОГТЕЙ.

Процесс образования вещества ногтя происходит из клеток матрикса. Внешне округлые клетки матрикса последовательно превращаются в бета-кератин – основное вещество ногтя. Эта разновидность кератина имеет пластинчатую или черепицеобразную структуру. В процессе этого превращения клетки уплощаются и образуют плотно прилегающие друг к другу чешуйки. Предшественниками кератина являются белки эмидин и кератогиалин. В микрочешуйках ногтя они полностью заменяются бета-кератином. Конечное вещество ногтя получается весьма плотным, но пористым. Благодаря слоистой и пористой структуре ногтя в нем происходят два одновременно протекающих процесса, характерных для самой кожи, – всасывание и выпотевание.

В отличие от кожи эти процессы происходят в ногтях пассивно, поскольку в них отсутствуют регулирующие механизмы. В силу высокой проницаемости ногтей эти процессы происходят в них в 100 раз интенсивнее, чем в коже. Таким образом, только ногти дают до 12% всего кожного выпота в сутки. Этот процесс в ногтях может регулироваться только за счет изменения просвета сосудов ногтевого ложа. Ногти также впитывают в себя все, что находится на их поверхности. Они активно поглощают и воду, которую кожа почти не впитывает. Такая структура ногтевых пластинок предполагает хорошее проникновение активных различных ингредиентов до уровня росткового эпителия. На этом основаны различные методы лечения и восстановления аппарата ногтя. На этом же базируется лечение онихомикоза антимикотическими лаками, когда создаются максимальные концентрации активного вещества среди чешуек ногтя и в области ногтевого ложа.

При рассмотрении микроанатомии ногтя были упомянуты гребешки и бороздки. Как было сказано, они образованы сосочками соответствующего сосочкового слоя. Сочетания этих гребешков и бороздок повторяются всеми последующими слоями: и ростковым эпителием, и самой ногтевой пластиной. В результате мы наблюдаем индивидуальный ногтевой рисунок. Этот рисунок может усиливаться при патологических состояниях и при явлениях возрастной дистрофии. Кроме проводников сосудистой системы ногтевого аппарата, эти гребешки и бороздки играют непосредственную роль в процессе роста ногтей. Это явление было открыто совсем недавно и уже подтверждено множеством исследований.

Гребешки и бороздки ногтя образованы, как упоминалось, на трех уровнях: сосочкового слоя, росткового эпителия и тела ногтя. Два последних плотно сращены между собой и постоянно пополняются новыми клетками со стороны матрикса, что определяет их рост, а соответственно и рост ногтя вперед. Сосочковый слой дермы остается неподвижным и фиксированным связками к костной фаланге. Таким образом, получаются две структуры – неподвижная (часть дермы) и подвижная эпителиальная (ногтевое ложе и тело ногтя). Движение последней определяется постоянным образованием вещества ногтя в матриксе. Новые клетки матрикса словно подталкивают старые и заставляют их продвигаться вперед по неподвижной части ногтевого аппарата. Таким образом, происходит нечто похожее на движение поезда по рельсам, где роль рельсов выполняют гребешки и бороздки. В результате этого движения осуществляется рост ногтя в длину. У линии «улыбки» розовое вещество ногтя отрастает в виде свободного ногтевого края, а эпителий нарастает под ногтем в виде гипонихия или поперечной подногтевой бороздки – полоски ороговевшей кожи.

При сильном перепиливании ногтя можно легко нарушить структуру гребешков и бороздок самого глубокого дермального соскового слоя, к которому непосредственно примыкают коллагеновые связки, определяющие силу натяжения ногтя. При повреждении этой структуры нарушается нормальный процесс роста ногтя в длину. Кроме этого, нарушение сосочкового слоя ведет к ослаблению связочного фиксирующего аппарата ногтя и, как следствие, к нарушению формы ногтя.

В заключение хотелось бы отметить, что аппарат ногтя – это совокупность различных механизмов роста, которые определяются уникальными особенностями этой части кожи. Собственно аппарат ногтя – это постоянно обновляющаяся структура, которая способна восстанавливать саму себя. Исключение составляет матрикс. Его повреждение может привести к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата.